Korrelation mellem kardiovaskulær sundhed og vaskulær fænotype

JavaScript er i øjeblikket deaktiveret i din browser.Når javascript er deaktiveret, vil nogle funktioner på denne hjemmeside ikke fungere.
Registrer dine specifikke detaljer og specifikke lægemidler af interesse, og vi vil matche de oplysninger, du giver, med artikler i vores omfattende database og sende dig en PDF-kopi via e-mail rettidigt.
Forholdet mellem ideel kardiovaskulær sundhed og vaskulær fænotype hos overvægtige mødre og deres 6-årige børn
Forfattere: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of University of Helsinki og Helsinki University Hospitals, Helsinki, Finland;2 Afdeling for medfødte hjertefejl og pædiatrisk kardiologi, Silesian Medical University, Katowice, Polen, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finland;4 Institut for Fødevarer og Ernæring, Helsinki Universitet, Helsinki, Finland;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyväskylä, Finland;6 University of Helsinki Women's Hospital og Helsinki University Hospital i Helsinki, Finland;7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finland;8 Helsinki Universitet og Helsinki Afdeling for Almen Praksis og Primær Sundhedspleje, Universitetshospitalet, Helsinki, Finland;9 Human Potential Transformation Research Program og Institut for Obstetrik og Gynækologi, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polen Tlf. +48 322713401 Fax +48 322713401 E-mail [e-mail protected] Baggrund: Genetik og familiedelt livsstil kan forårsage kardiovaskulære risici, men i hvilken grad de påvirker arteriernes struktur og funktion i den tidlige barndom er uklar.Vi havde til formål at vurdere sammenhængen mellem ideel kardiovaskulær sundhed hos børn og mødre, maternel subklinisk aterosklerose og arterielle fænotyper hos børn.Metoder: Fra den finske Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinelle kohorte vurderede en tværsnitsanalyse af 201 mor-barn børn i alderen 6,1 ± 0,5 år ideel kardiovaskulær sundhed (BMI, blodtryk, fastende blodsukker, total kolesterol, kostkvalitet, fysisk aktivitet, rygning), kropssammensætning, carotis ultrahøjfrekvent ultralyd (25 og 35 MHz) og pulsbølgehastighed.Resultater: Vi fandt, at der ikke var nogen sammenhæng mellem barnets og moderens ideelle kardiovaskulære helbred, men rapporterede bevis for sammenhængen mellem specifikke indikatorer: total kolesterol (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), diastolisk blodtryk (r=0,15, P=0,03) og kostkvalitet (r=0,22, P=0,002).Den pædiatriske arterielle fænotype har intet at gøre med barnets eller morens ideelle kardiovaskulære helbred.I en multivariat regressionsfortolkningsmodel justeret for børns køn, alder, systoliske blodtryk, mager kropsmasse og kropsfedtprocent, var tykkelsen af ​​carotisarterie intima-media hos børn kun uafhængigt korreleret med tykkelsen af ​​den maternale carotisarterie intima. -medier (en stigning på 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Tykkelsen af ​​den maternale carotisarterie intima-media steg med 1 mm).Børn af mødre med subklinisk åreforkalkning nedsat carotisarteriedilatation (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) og øget carotidarterie intima-medietykkelse (0,37 ± 0,04 vs 0,04) ± P=0,04 mm. Konklusion: Ideel kardiovaskulære sundhedsindikatorer er heterogent relateret til mor-barn-par i den tidlige barndom.Vi fandt ingen beviser for effekten af ​​børns eller mors ideelle kardiovaskulære helbred på børns arterielle fænotyper.Maternal carotisarterie intima-media-tykkelse kan forudsige carotisarterie intima-media-tykkelsen hos børn, men dens underliggende mekanisme er stadig uklar.Maternal subklinisk aterosklerose er relateret til lokal halspulsårestivhed i den tidlige barndom.Nøgleord: hjerte-kar-sygdom, åreforkalkning, halspulsårens intima-medietykkelse, risikofaktorer, børn
Traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer bidrager til forekomsten og udviklingen af ​​åreforkalkning.1,2 Risikofaktorer har en tendens til at klynge sig sammen, og deres kombination synes at være mere prædiktiv for individuel kardiovaskulær risiko.3
American Heart Association definerer ideel kardiovaskulær sundhed (ICVH) som et sæt af syv sundhedsindikatorer (body mass index (BMI), blodtryk (BP), fastende blodsukker, totalt kolesterol, kostkvalitet, fysisk aktivitet, rygning) for at fremme primitiv forebyggelse af hjertekarsygdomme hos børn og voksne.4 ICVH er negativt korreleret med subklinisk aterosklerose i voksenalderen.5 ICVH og uønskede vaskulære fænotyper er pålidelige forudsigere for kardiovaskulære hændelser og dødelighed hos voksne.6-8
Forældrenes hjerte-kar-sygdom øger risikoen for kardiovaskulære hændelser hos afkommet.9 Miljøfaktorer relateret til genetik og fælles livsstil betragtes begge som potentielle mekanismer, men deres bidrag er endnu ikke fastlagt.10,11
Korrelationen mellem forælder og barn ICVH er allerede tydelig hos børn 11-12 år.På dette stadium er børns ICVH relateret til carotis arterie elasticitet og negativt relateret til cervikal femoral pulse wave velocity (PWV), men det afspejles ikke i carotid arterie intima-media thickness (IMT).12 Kardiovaskulær risiko mellem 12-18 år er dog forbundet med en stigning i carotis IMT i midaldrende liv og har intet at gøre med risikofaktorer i samme periode.13 Der mangler dokumentation for styrken af ​​disse associationer i den tidlige barndom.
I vores tidligere arbejde fandt vi ikke virkningerne af svangerskabsdiabetes eller moderens livsstilsinterventioner på antropometri, kropssammensætning eller arteriel størrelse og funktion i den tidlige barndom.14 Fokus for denne analyse er tendensen på tværs af generationer af kardiovaskulær risikoaggregering.Klasse og dens effekt på den arterielle fænotype hos børn.Vi antager, at moderens ICVH og vaskulære erstatninger for hjerte-kar-sygdomme vil blive afspejlet i barndommens ICVH og arterielle fænotyper i den tidlige barndom.
Tværsnitsdataene er fra en seks-årig opfølgning af det finske studie om forebyggelse af svangerskabsdiabetes (RADIEL).Det indledende forskningsdesign er blevet foreslået andetsteds.15 Kort sagt blev kvinder, der planlægger at blive gravide eller er i første halvdel af graviditeten og har en øget risiko for svangerskabsdiabetes (fedme og/eller historie med svangerskabsdiabetes) rekrutteret (N=728).Den 6-årige kardiovaskulære opfølgning var designet som et observationsstudie af mor-spædbarn-par, med lige mange mødre med og uden svangerskabsdiabetes, med en forudspecificeret kohortestørrelse (~200).Fra juni 2015 til maj 2017 blev der løbende sendt invitationer til deltagerne, indtil grænsen var nået, og 201 par to-tuples blev rekrutteret.Opfølgningen er designet til børn i alderen 5-6 år for at sikre samarbejde uden sedation, herunder mor-spædbarn binær gruppevurdering af kropsstørrelse og sammensætning, blodtryk, fastende blodsukker og blodlipider, fysisk aktivitet ved hjælp af accelerometre, kostkvalitet og rygespørgeskemaer (mødre), blodkar Ultralyd og intraokulær trykmåling og ekkokardiografi hos børn.Tilgængeligheden af ​​data er angivet i den supplerende tabel S1.Den etiske komité for obstetrik og gynækologi, pædiatri og psykiatri på Helsinki Universitetshospital godkendte forskningsprotokollen (20/13/03/03/2015) til en seks-årig opfølgningsevaluering.Alle mødres informerede skriftlige samtykke blev indhentet ved registreringen.Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen.
En dygtig forsker (TS) bruger 25 MHz og 35 MHz transducere med Vevo 770 system og bruger UHF22, UHF48 (lignende centerfrekvens) og Vevo MD system (VisualSonics, Toronto, Canada) som de sidste 52 par af mor og barn.Den fælles halspulsåre blev afbildet 1 cm proksimalt for de bilaterale halspulsårer, og hvilepositionen var i liggende stilling.Brug den højeste frekvens, der kan visualisere den fjerneste væg for at opnå filmbilleder af høj kvalitet, der dækker 3-4 hjertecyklusser.Brug Vevo 3.0.0 (Vevo 770) med manuelle elektroniske skydelære og VevoLab (Vevo MD) software til at analysere billederne offline.16 Lumen diameter og IMT blev målt af en erfaren observatør (JKMS) ved slutningen af ​​diastolen ved hjælp af banebrydende teknikker, uvidende om emnets karakteristika (Supplerende figur S1).Vi har tidligere rapporteret, at intra-observatør-variationskoefficienten målt ved ultra-høj-opløsning ultralyd hos børn og voksne er 1,2-3,7% i lumendiameteren, IMT er 6,9-9,8%, og inter-observatør-variationskoefficienten er 1,5-4,6 % i lumendiameteren., 6,0-10,4 % af IMT.Carotis IMT Z-score justeret for alder og køn blev beregnet ved hjælp af referencen for raske hvide ikke-overvægtige børn.17
Halspulsårens lumendiameter blev målt ved topsystole og endediastole for at evaluere carotisarterie-β-stivhedsindeks og carotisarterieudvidelseskoefficient.Ved hjælp af en passende størrelse manchet blev den oscillometriske metode (Dinamap ProCare 200, GE) brugt til at registrere det systoliske og diastoliske blodtryk til elastiske præstationsberegninger under ultralydsbilleddannelse i rygliggende stilling af højre arm.Carotisarterieudvidelseskoefficienten og carotisarterie-β-stivhedsindekset beregnes ud fra halspulsåren ved hjælp af følgende formel:
Blandt dem er CCALAS og CCALAD det almindelige lumenområde i halspulsåren under henholdsvis systole og diastole;CCALDS og CCALDD er den almindelige carotisarterielumendiameter under henholdsvis systole og diastole;SBP og DBP er systolisk og diastolisk blodtryk.18 Variationskoefficienten for carotisarterieudvidelseskoefficienten i observatøren er 5,4%, variationskoefficienten for carotisarteriens β-stivhedsindeks er 5,9%, og inter-observatørvariationskoefficienten for carotisarterieudvidelsen er 11,9% koefficient og 12,8% af β-stivhedsindekset i halspulsåren.
Den traditionelle højopløselige ultralyd Vivid 7 (GE) udstyret med en 12 MHz lineær transducer blev brugt til yderligere at screene den maternelle halspulsåre for plak.Startende fra den fælles halspulsåre nær pæren screenes halspulsåren bilateralt gennem bifurkationen og den proksimale del af de interne og eksterne halspulsårer.Ifølge Mannheim-konsensus er plak defineret som 1. Lokal fortykkelse af karvæggen med 0,5 mm eller 50 % af den omgivende IMT eller 2. Den samlede arterielle vægtykkelse overstiger 1,5 mm.19 Tilstedeværelsen af ​​plak blev vurderet ved en dikotomi.Den primære observatør (JKMS) udfører uafhængigt gentagne målinger på en undergruppe af billeder (N = 40) for at evaluere intra-observatør variabilitet, og den anden observatør (TS) evaluerer inter-observatør variabilitet.Cohen κ for intra-observatør-variabilitet og inter-observatør-variabilitet var henholdsvis 0,89 og 0,83.
PWV blev målt af en uddannet forskningssygeplejerske til at vurdere regional arteriel stivhed ved hjælp af en mekanisk sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frankrig), mens han hvilede i liggende stilling.20 sensorer er placeret på højre halspulsåre, højre radialarterie og højre femoralarterie for at evaluere den centrale (højre halspulsåre-femoralarterie) og perifere (højre halspulsåre-radialarterie) transittid.Brug et målebånd til at måle den direkte afstand mellem optagepunkterne til nærmeste 0,1 cm.Den højre lårbenspulsåreafstand ganges med 0,8 og bruges derefter i den centrale PWV-beregning.Gentag optagelsen i liggende stilling.To registreringer blev opnået, da den tredje registrering blev udført i en indstilling, hvor forskellen mellem målingerne var større end 0,5 m/s (10%).Ved indstilling af mere end to målinger bruges resultatet med den laveste toleranceværdi til analyse.Tolerance er en kvalitetsparameter, der kvantificerer variabiliteten af ​​pulsbølgen under optagelse.Brug gennemsnittet af mindst to målinger i den endelige analyse.PWV af 168 børn kan måles.Variationskoefficienten for gentagne målinger var 3,5% for carotis-femoral arterie PWV og 4,8% for carotid-radial arterie PWV (N=55).
Et sæt af tre binære indikatorer bruges til at afspejle moderens subkliniske åreforkalkning: tilstedeværelsen af ​​carotis arterie plak, carotis arterie IMT justeret alder og overstiger 90. percentilen i vores prøve, og mere end 90 procent PWV af halsen og femur matches med alder og optimalt blodtryk.enogtyve
ICVH er et sæt af 7 binære indikatorer med et kumulativt interval fra 0 til 7 (jo højere score, jo mere i overensstemmelse med retningslinjerne).4 De ICVH-indikatorer, der blev brugt i denne undersøgelse, er i overensstemmelse med den oprindelige definition (der er foretaget tre modifikationer) - Supplerende tabel S2) og inkluderer:
Kvaliteten af ​​kosten vurderes af barnets finske børns sunde spiseindeks (interval 1-42) og moderens sunde fødeindtagsindeks (interval 0-17).Begge indekser dækker 4 af de 5 kategorier inkluderet i den originale kostindikator (undtagen natriumindtag).23,24 Den kritiske værdi af ideel og ikke-ideel kostkvalitet er defineret som 60 % eller mere for at afspejle kvaliteten af ​​den oprindelige kost.Indikatordefinition (det er ideelt, hvis mere end 3 af de 5 kriterier er opfyldt).Med henvisning til den nylige raske finske pædiatriske børnepopulation (87,7 % for piger, 78,2 % for drenge), hvis den kønsspecifikke tærskel for overvægtige børn overskrides, er barnets BMI defineret som ikke-ideelt, hvilket er lidt anderledes end 85 % af den finske befolkning.22 På grund af et stort antal skolefrafald og en meget lav diskriminantværdi (Supplerende tabel S1, 96 % af mødrene opfylder ICVH-kriterierne), blev fysisk aktivitet hos gravide og liggende kvinder udelukket.ICVH er subjektivt opdelt i følgende kategorier: lav (børn 0-3, mødre 0-2), medium (børn 4, mødre 3-4) og høj (børn og mødre 5-6), hvilket giver mulighed for at sammenligne forskellige kategorier .
Brug elektronisk udstyr (Seca GmbH & Co. KG, Tyskland) til at måle højde og vægt til nærmeste 0,1 cm og 0,1 kg.Børns BMI Z-score genereres med reference til det seneste finske befolkningsdatasæt.22 Kropssammensætning bestod bioelektrisk impedansvurdering (InBody 720, InBody Bldg, Sydkorea).
Hvileblodtrykket blev målt ved den oscillometriske metode fra højre arm i siddende stilling (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Holland) med en tilstrækkelig manchet.Det gennemsnitlige systoliske og diastoliske blodtryk beregnes ud fra de to laveste målinger (minimum tre målinger).Børns blodtryk Z-værdi beregnes efter retningslinjerne.25
Blodprøver af plasmaglucose og lipider blev opsamlet under fastende forhold.Resultater fra 3 børn med usikker fasteoverensstemmelse (for høje triglycerider, fastende blodsukker og glykosyleret hæmoglobin A1c (HbA1c)) blev udelukket fra analysen.Total kolesterol, low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, high-density lipoprotein (HDL) kolesterol og triglycerider bestemmes ved enzymatisk metode, plasmaglucose og enzymatisk hexokinasebestemmelse og HbA1c og immunoturbidimetrisk analysator (Roche Diagnostics, Basel, Schweiz) .
Moderens kostindtag blev vurderet ved foderhyppighedsspørgeskemaet og yderligere vurderet ved det sunde fødeindtagsindeks.Healthy Food Intake Index er tidligere blevet valideret som et nyttigt værktøj til at afspejle overholdelse af Nordic Nutrition Recommendation 26 i den oprindelige RADIEL-kohorte.24 Kort fortalt indeholder den 11 ingredienser, der dækker forbruget af grøntsager, frugt og bær, korn med højt fiberindhold, fisk, mælk, ost, madolie, fede saucer, snacks, sukkerholdige drikkevarer og fastfood.Jo højere score afspejler, jo højere grad af overholdelse af anbefalingerne.Kvaliteten af ​​børnenes kost blev vurderet gennem 3-dages madoptegnelser og yderligere vurderet af det finske børns sunde spiseindeks.Det finske børns sunde spiseindeks er tidligere blevet valideret i den finske pædiatriske befolkning.23 Det omfatter fem typer mad: grøntsager, frugter og bær;olie og margarine;fødevarer med højt sukkerindhold;fisk og fisk og grøntsager;og skummetmælk.Fødevareforbruget scores således, at jo højere forbrug, jo højere score.Bortset fra fødevarer, der indeholder meget sukker, er scoren omvendt.Inden du scorer, skal du justere energiindtaget ved at dividere indtaget (gram) med energiindtaget (kcal).Jo højere score, jo bedre er kvaliteten af ​​børnenes kost.
Moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) blev målt ved hjælp af et børnehofteaccelerometer (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) og en mors armbind (SenseWear ArmBand Pro 3).Instrueret til at bære monitoren under vågen- og søvntid, men søvntid blev udelukket fra analysen.Børnemonitoren indsamler data med en samplingshastighed på 30 Hz.Dataene filtreres sædvanligvis, konverteres til en 10-sekunders epoketælling og analyseres ved hjælp af Evenson (2008) cut point (≥2296 cpm).27 Modermonitoren indsamler MET-værdier i epoken på 60 sekunder.MVPA beregnes som MET-værdien overstiger 3. Effektiv måling er defineret som mindst 2 arbejdsdage og 1 weekend (registrering af mindst 480 minutter pr. dag) og 3 arbejdsdage og 1 weekend (registrering af mindst 720 minutter pr. dag) for mor.MVPA-tid beregnes som et vægtet gennemsnit [(gennemsnitlige MVPA-minutter/dag på hverdage × 5 + gennemsnitlige MVPA-minutter/dag i weekender × 2)/7], derudover som en procentdel af den samlede bæretid.De seneste fysiske aktivitetsdata for den finske befolkning blev brugt som reference.28
Spørgeskemaet blev brugt til at indhente information om moderens rygning, kroniske sygdomme, medicin og uddannelse.
Data er udtrykt som middelværdi ± SD, median (interkvartilområde) eller tællinger (procent).Evaluer normalfordelingen af ​​alle kontinuerte variable baseret på histogrammet og normal QQ-plot.
Uafhængig prøve t-test, Mann-Whitney U-test, en-vejs variansanalyse, Kruskal-Wallis og chi-square test blev brugt som passende for sammenligningsgrupper (mor og barn, dreng og pige, eller lav og middel og høj ICVH ).
Pearson- eller Spearman-rangkorrelationskoefficienten blev brugt til at udforske den univariate sammenhæng mellem barnets og moderens egenskaber.
Den multivariate lineære regressionsmodel blev brugt til at etablere en forklaringsmodel for børns HDL-kolesterol og carotis IMT.Variabel udvælgelse er baseret på korrelation og klinisk ekspertvurdering, undgår signifikant multikollinearitet i modellen og inkluderer potentielle forstyrrende faktorer.Multikollinearitet evalueres ved hjælp af variansinflationsfaktoren med en maksimal værdi på 1,9.Multivariat lineær regression blev brugt til at analysere interaktionen.
Two-tailed P ≤ 0,05 blev sat til at være signifikant, undtagen i korrelationsanalysen af ​​determinanter af carotis arterie IMT hos børn med P ≤ 0,01.
Deltagerkarakteristika er vist i tabel 1 og supplerende tabel S3.Sammenlignet med referencepopulationen steg børns BMI Z-score og BP Z-score.Vores tidligere arbejde rapporterede detaljerede data om arteriel morfologi hos børn.14 Kun 15 (12%) børn og 5 (2,7%) mødre opfyldte alle ICVH-kriterier (Supplerende figur 2 og 3, Supplerende Tabel S4-S6).
Den kumulative ICVH-score for mødre og spædbørn er kun relateret til drenge (drenge: rs=0,32, P=0,01; piger: rs=-0,18, P=0,2).Når den analyseres som en kontinuerlig variabel, har den univariate korrelationsanalyse mellem mor og spædbarn signifikant betydning i måling af blodlipider, HbA1C, fedme, diastolisk blodtryk og kostkvalitet (Supplerende figurer S4-S10).
Børns og mors LDL, HDL og totale kolesterol er korreleret (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, figur 1).Når stratificeret efter barnets køn, forblev korrelationen mellem barnets og mors LDL og totale kolesterol kun signifikant hos drenge (Supplerende tabel S7).Triglycerider og HDL-kolesterol er korreleret med pigers kropsfedtprocent (henholdsvis rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, figur 1, supplerende tabel S8).
Figur 1 Forholdet mellem barn og mors blodlipider.Spredningsplot med lineær regressionslinje (95 % konfidensinterval);(AC) blodlipidniveauer hos moder og spædbarn;(D) piges kropsfedtprocent og high-density lipoprotein kolesterol.Signifikante resultater er vist med fed skrift (P ≤ 0,05).
Forkortelser: LDL, low-density lipoprotein;HDL, high-density lipoprotein;r, Pearson korrelationskoefficient.
Vi fandt, at der var en signifikant sammenhæng mellem HbA1C for barnet og moderen (r=0,27, P=0,004), men det var ikke relateret til fastende blodsukker (P=0,4).Børns BMI Z-score, men ikke kropsfedtprocent, er svagt korreleret med mors BMI og talje-til-hofte-forhold (henholdsvis r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).Z-værdien af ​​børns diastoliske blodtryk er svagt korreleret med moderens diastoliske blodtryk (r=0,15, P=0,03).Det finske børns sunde kostindeks er korreleret med moderens sunde fødeindtagsindeks (r=0,22, P 0,002).Dette forhold blev kun observeret hos drenge (r=0,31, P=0,001).
Efter at have ekskluderet mødre, der blev behandlet for hypertension, hyperkolesterolæmi eller hyperglykæmi, var resultaterne konsistente.
Den detaljerede arterielle fænotype er vist i supplerende tabel S9.Børns vaskulære struktur er uafhængig af børns egenskaber (Supplerende tabel S10).Vi observerede ikke nogen sammenhæng mellem barndoms ICVH og vaskulær struktur eller funktion.I analysen af ​​børn stratificeret efter ICVH-scoringer observerede vi, at carotis IMT Z-scorerne for børn med kun moderate scores steg sammenlignet med børn med lave scores (gennemsnit ± SD; moderat score 0,41 ± 0,63 vs lav score- 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Supplerende tabel S11).
Maternal ICVH er ikke forbundet med den vaskulære fænotype hos børn (Supplerende tabeller S10 og S12).Børn og maternal carotisarterie IMT er korreleret (figur 2), men mor-barn-korrelationen mellem forskellige vaskulære stivhedsparametre er ikke statistisk signifikant (supplerende tabel 9, supplerende figur S11).I en multivariat regressionsfortolkningsmodel justeret for børns køn, alder, systoliske blodtryk, magert kropsmasse og kropsfedtprocent, er maternal carotis IMT den eneste uafhængige prædiktor for børns carotis IMT (justeret R2 = 0,08).For hver 1 mm stigning i maternal carotis IMT steg barndommens carotis IMT med 0,1 mm (95 % CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Supplerende tabel S13).Barnets køn afbøde ikke denne effekt.
Figur 2 Korrelation mellem carotisarterie intima-media tykkelse hos børn og mødre.Spredningsplot med lineær regressionslinje (95 % konfidensinterval);(A) mors og barn carotis IMT, (B) maternal carotis IMT percentil og barn carotis IMT z-score.Signifikante resultater er vist med fed skrift (P ≤ 0,05).
Moderens blodkarscore er korreleret med carotisarterieudvidelseskoefficienten og β-stivhedsindekset hos børn (henholdsvis rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Supplerende Tabel S10).Børn født af mødre med en vaskulær score på 1-3 har en lavere koefficient for carotisarterieudvidelse end børn født af mødre med en score på 0 (gennemsnit ± standardafvigelse, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01), og der er en tendens til at øge carotis β-stivhedsindeks (median (IQR), 3,0 (0,7) og 2,8 (0,7), P=0,052) og carotisarterie IMT (gennemsnit ± SD, 0,37 ± 0,04 og 0,35 ± 0,35 ± 0,35 ± mm, P=0,06) (Figur 3), Supplerende tabel S14).
Figur 3 Barnets vaskulære fænotype stratificeret efter maternal vaskulær score.Data er udtrykt som middelværdi + SD, P med uafhængig prøve t-test (A og C) og Mann-Whitney U-test (B).Signifikante resultater er vist med fed skrift (P ≤ 0,05).Maternal blodkar score: interval 0-3, et sæt af tre binære indikatorer: tilstedeværelsen af ​​carotis plaque, tykkelsen af ​​carotis arterie intima-media justeret efter alder og overskredet 90 % i vores prøve, og cervikal-femoral pulsbølgen hastigheder over 90% er aldersvarende og optimalt blodtryk.enogtyve
Moderens score (ICVH, vaskulær score) og kombinationen af ​​børns og moders score er ikke relateret til børns arterielle fænotype (Supplerende tabel S10).
I denne tværsnitsanalyse af mødre og deres 6-årige børn undersøgte vi sammenhængen mellem barndoms ICVH, maternal ICVH og maternal subklinisk aterosklerose med strukturen og funktionen af ​​børns arterier.Hovedfundet er, at kun moderens subkliniske åreforkalkning, mens børns og mors konventionelle kardiovaskulære risikofaktorer ikke er relateret til de negative ændringer i tidlige barndoms vaskulære fænotyper.Denne nye indsigt i den tidlige barndoms vaskulære udvikling øger vores forståelse af den intergenerationelle påvirkning af subklinisk aterosklerose.
Vi rapporterer tegn på nedsat carotisarteriedilatation og tendenser i carotisarterie beta-stivhed og carotisarterie IMT hos børn af mødre med kardiovaskulære kar-erstatninger.Der er dog ingen direkte sammenhæng mellem mors og spædbarns vaskulære funktionsindikatorer.Vi antager, at at inkludere maternel plak i den vaskulære score signifikant øger dens prædiktive værdi.
Vi har observeret en positiv sammenhæng mellem halspulsåren IMT hos børn og mødre;mekanismen er dog stadig uklar, fordi halspulsåren IMT hos børn er uafhængig af barnets og moderens karakteristika.Sammenhængen mellem børnenes ICVH-score og carotis IMT viste inkonsistens, fordi vi ikke observerede nogen forskel mellem lav ICVH og høj ICVH.
Vi ved, at andre faktorer kan spille en rolle, herunder børns hovedomkreds, som kan være en vigtig forudsigelse for størrelsen af ​​halspulsåren i de tidlige vækststadier.Derudover kan vores resultater tilskrives umålte faktorer, der påvirker fosterets vaskulære udvikling.Men vi har tidligere rapporteret, at overvægt/fedme før graviditet og svangerskabsdiabetes ikke har nogen effekt på carotis IMT i tidlig barndom.14 Yderligere forskning er nødvendig for at udforske indflydelsen af ​​arteriel struktur og funktion på børns vækst og genetiske baggrund.
De rapporterede sammenhænge er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser udført hos unge, som gav bevis for sammenhænge mellem forældre-barn vaskulære fænotyper, herunder carotis IMT, selvom kropsstørrelsen ikke blev justeret i analysen.29 Den betydelige arvelighed af carotis IMT bekræfter yderligere denne og arteriel stivhed hos voksne.30,31
Den observerede sammenhæng mellem maternel subklinisk aterosklerose og barndoms vaskulær fænotype blev ikke udvidet af maternal ICVH.Dette stemmer overens med tidligere undersøgelser, hvor en stor del af variationen i børns vaskulære fænotype er forklaret af genetiske faktorer uafhængigt af de konventionelle kardiovaskulære risikofaktorer hos forældre og børn.29
Derudover har de observerede vaskulære ændringer intet at gøre med barndoms ICVH, hvilket indikerer hovedpåvirkningen af ​​tidlig barndoms genetiske baggrund.Bidraget fra miljøfaktorer synes at ændre sig med børns alder, da et tidligere stort tværsnits kohortestudie af børn i alderen 11-12 rapporterede en signifikant sammenhæng mellem børns vaskulære funktion og ICVH.12