JavaScript er i øjeblikket deaktiveret i din browser.Når javascript er deaktiveret, vil nogle funktioner på denne hjemmeside ikke være tilgængelige.
Registrer dine specifikke detaljer og specifikke lægemidler af interesse, vi vil matche de oplysninger, du giver med artikler i vores omfattende database, og straks e-maile en PDF-kopi til dig.
Anæmi blandt voksne med diabetes, der går på et almindeligt hospital i det østlige Etiopien: en tværsnitsundersøgelse
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anæmi refererer til faldet i antallet af cirkulerende røde blodlegemer (RBC) og/eller reduktionen i iltbærende kapacitet som følge heraf, hvilket er utilstrækkeligt til at opfylde den menneskelige krops fysiologiske behov.1,2 Det påvirker udviklings- og udviklede lande for menneskers sundhed, social og økonomisk udvikling.3 Der er cirka 1,62 milliarder mennesker med anæmi i verden, svarende til 24,8% af den globale befolkning.4
Diabetes mellitus (DM) er en stofskiftesygdom, groft opdelt i type I_juvenil eller insulinafhængig diabetes og type II_ikke-insulinafhængig diabetes.5 Hos diabetespatienter skyldes anæmi hovedsageligt inflammation, lægemidler, ernæringsmæssige mangler, nyresygdomme, ledsagende autoimmune sygdomme, 6,7 relativ reduktion i erytropoietinproduktion, absolut eller funktionel jernmangel, og røde blodlegemers overlevelse forkortes.8,9 Derfor er anæmi almindelig hos diabetespatienter.10,11 Hos voksne er forekomsten af anæmi 24 % blandt kvinder i den fødedygtige alder (15-49 år) og 15 % blandt mænd i alderen 15-49.12
Hos patienter med DM, især dem med tydelig nyresygdom eller nyreinsufficiens, er forekomsten af anæmi omkring 2 til 3 gange højere end for patienter uden DM.13,14 Anæmi og diabetes, såsom nefropati, retinopati, neuropati, dårlig sårheling og makrovaskulær sygdom [15,16], har en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet.17-19 På trods af disse fakta viser forskningsrapporter, at så mange som 25 % af diabetespatienter stadig ikke kan genkende anæmi.20,21
Tidlig anerkendelse og behandling af anæmi hos DM-patienter kan hjælpe med at reducere sygelighed og dødelighed og forbedre deres livskvalitet.22 Men samlet set er evalueringen af anæmi hos diabetespatienter i Etiopien meget lav, og indtil videre er der ingen relevant forskning.Det gælder især på studieområdet.Derfor sigter denne undersøgelse på at estimere graden af anæmi hos diabetespatienter på Gramsø General Hospital i det østlige Etiopien og bestemme de faktorer, der er relateret til det.
Undersøgelsen blev udført på Glymso General Hospital (GGH) i Glymso Town, Habro District, Oromiya State, Eastern Etiopia.Hospitalet ligger omkring 390 kilometer øst for Addis Abeba, Etiopiens hovedstad.23 Ifølge en rapport fra Habro Woreda Health Office er GGH et henvisningscenter for anslået 1,4 millioner mennesker i det omkringliggende opland.Det leverer sundhedsydelser til mere end 90.000 patienter i sine forskellige afdelinger og klinikker hvert år.Diabetesklinikken er en af de faglige enheder, der yder service til cirka 660 diabetespatienter.Habro Distrikt ligger i 1800-2000 meters højde.
Et hospitalsbaseret tværsnitsstudie blev udført fra 9. juni 2020 til 10. august 2020. Kvalificerede deltagere er voksne (≥18 år) diabetespatienter, som følges op på GGH.Voksne diabetespatienter, der har modtaget blodtransfusioner inden for de seneste 3 måneder, patienter, der er gravide eller nyligt fødte eller lider af psykisk sygdom, patienter, der er blevet opereret eller blødt af en eller anden grund, og patienter, der har modtaget tarmparasitbehandling, er ikke inkluderet. .Lære.
Stikprøvestørrelsen blev bestemt ved at bruge en enkelt populationsforholdsformel og baseret på følgende antagelser: 95 % konfidensinterval, 5 % fejlrate og anæmiprævalens hos diabetiske patienter fra Dessie Referral Hospital i det nordøstlige Etiopien (p = 26,7) %).24 Efter tilføjelse af 10 % til non-responderne er den endelige stikprøvestørrelse 331.
660 diabetespatienter blev aktivt fulgt op i en diabetesklinik i GGH.Divider det samlede antal diabetespatienter (660) med den endelige prøvestørrelse (331) for at få to prøvetagningsintervaller.Ved at bruge registret over diabetespatienter, der modtager diabetesopfølgning på hospitalet som stikprøveramme, anvendte vi en systematisk tilfældig stikprøveteknik til at inkludere alle andre patienter i undersøgelsen.Giv hver undersøgelsesdeltager et unikt identifikationsnummer for at undgå overlapning, i tilfælde af at den samme patient dukker op igen under undersøgelsen til endnu en opfølgning.
Indsaml data om sociodemografiske variabler, alkoholforbrug, rygning og kostkarakteristika ved at bruge et struktureret spørgeskema tilpasset fra trin-for-trin-tilgangen i WHO-manualen til overvågning af risikofaktorer for kroniske sygdomme.25 Indtagelse af te og kaffe, brug af vandpibe, Carters tyggeskema, brug af prævention og menstruationshistorie blev opnået ved gennemgang af forskellig litteratur.Spørgeskemaet på 26-30 personer blev skrevet på engelsk og oversat til det lokale sprog (Afaan Oromoo), og derefter oversat tilbage til engelsk af forskellige sprogeksperter for at kontrollere sammenhængen.Indhent kliniske data såsom varigheden af diabetes, type diabetes, komplikationer til diabetes og fastende blodsukkerniveauer fra patientens lægejournaler.Dataene blev indsamlet af to professionelle sygeplejersker og en laboratorietekniker og overvåget af en kandidat i folkesundhed.
Mål blodtryk (BP) ved hjælp af en digital blodtryksmåler (Heuer), der kontrolleres regelmæssigt.Inden blodtrykket blev målt, havde forsøgspersonen ikke drukket varme drikke, såsom te, kaffe eller røget tobak, tygget Caterpillar eller udført kraftig motion i de sidste 30 minutter.Efter at forsøgspersonen havde hvilet i mindst fem minutter og registreret den gennemsnitlige BP-aflæsning, blev der taget tre uafhængige målinger på venstre arm.Anden og tredje måling blev taget fem og ti minutter efter henholdsvis første og anden måling.Hypertension er defineret som patienter med forhøjet blodtryk (SBP≥140 eller DBP≥90mmHg) eller dem, der tidligere er blevet diagnosticeret som tager antihypertensiva.31,32
For at bestemme ernæringsstatus gennem body mass index (BMI) målte vi patientens højde og vægt.Når hver deltager stod oprejst på væggen, rørte deres hæle væggen sammen, havde ikke sko på, holdt hovedet oprejst og målte deres højde med en lineal og noterede de nærmeste 0,1 cm.Brug en digital vægt mærket 0-130 kg til at måle din vægt.Før hver måling skal du kalibrere skalaen til nul-niveau.Mål deltagerens vægt, mens den er iført let tøj og ingen sko, og noter de nærmeste 0,1 kg.33,34 Body mass index (BMI) beregnes ved at dividere kropsvægt (kg) med højde (m).Så er ernæringsstatus defineret som: hvis BMI <18,5, undervægtig;hvis BMI = 18,5-24,9, undervægtig;hvis BMI = 25-29,9, overvægt;hvis BMI ≥30.35,36, fedme
Tæt på midtpunktet mellem den nederste kant af de håndgribelige ribben og toppen af enden skal du bruge et ikke-elastisk målebånd til at måle taljeomkredsen og optage til nærmeste 0,1 cm.Central fedme er defineret som taljetærskel for mænd ≥ 94 cm, og taljeomkreds for kvinder ≥ 80 cm.30,36 I løbet af træningsperioden blev 10 voksne diabetespatienter udsat for relativ teknisk målefejl (%TEM) for at minimere tilfældige antropometriske målefejl.De anerkendte relative tekniske målefejl inden for og mellem observatører er henholdsvis mindre end 1,5 % og mindre end 2 %.
Laboratorieteknikere indsamlede cirka to milliliter (2 ml) blodprøver fra alle deltagere og placerede dem i et reagensglas indeholdende trikaliumethylendiamintetraeddikesyre (EDTA K3) antikoagulant til bestemmelse af hæmoglobin.Bland det opsamlede fuldblod korrekt, og brug Sysmex XN-550 hæmatologianalysator til analyse.Målingen af hæmoglobin blev justeret ved at reducere højden af alle deltagere ved at trække 0,8 g/dl fra og rygestatus ved at trække 0,03 g/dl fra.Definer derefter anæmi som et kvindeligt hæmoglobinniveau <12g/dl og et mandligt <13g/dl.Sværhedsgraden af anæmi er opdelt i: Hæmoglobinniveauerne hos mænd og kvinder er henholdsvis 11-12,9 g/dl og 11-11,9 g/dl, hvilket er mild anæmi, mens hæmoglobinniveauerne ved moderat og svær anæmi er 8-10,9 g/dl, henholdsvis dl og <8 mg/dl.Hankøn og hunkøn
Saml fem milliliter (5 ml) venøst blod i et reagensglas uden antikoagulant for at bestemme kreatinin og urinstof.Fuldblodet uden antikoagulant koaguleres i 20-30 minutter og centrifugeres ved 3000 rpm i 5 minutter for at adskille serumet.Derefter blev Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klinisk kemianalysator brugt til at bestemme serumkreatinin- og urinstofindholdet ved hjælp af sur picrin og enzymatiske metoder.37 Brug kreatininclearance rate til at estimere glomerulær filtrationshastighed.Brug Chronic Kidney Disease (CKD) Ratio (GFR), udtrykt som CKD-EPI Cockroft-Gault-formlen udtrykt pr. 1,73 kvadratmeter.
Fastende blodsukkerniveauer (mindst 8 timer) måles ved fingerstik ved hjælp af et blodsukkermåler kalibreret til blodsukker.38 Hvis det fastende blodsukkerniveau er <80 eller> 130 mg/dl, er koden ukontrolleret blodsukkerkontrol.Kontroller, når den fastende blodsukkerværdi er mellem 80-130 mg/dl 39
Undersøgelsesdeltagerne blev forsynet med en ren træapplikatorpind og en ren, tør, lækagesikker plastikkop med forsøgspersonens serienummer på til fækal parasitinspektion.Bed dem om at medbringe en frisk afføringsprøve på to gram (ca. på størrelse med en tommelfinger).Efter påvisning af orme (æg og/eller larver) ved brug af direkte vådmonteringsteknikker, blev prøverne kontrolleret inden for 30 minutter efter prøvetagning.De resterende prøver blev opbevaret i et reagensglas indeholdende 10 ml 10% formalin for at forbedre påvisningshastigheden af parasitter, og efter behandling med formalin-ether udfældningskoncentrationsteknologi blev Olympus Mikroskopet brugt til inspektion.
Brug en steril lancet til at indsamle kapillære blodprøver fra fingrene for at opdage malaria.Forbered en tynd blodfilm på det samme rene glas uden fedt, og lufttørre derefter.Objektglassene blev farvet med 10% Giemsa i ca. 10 minutter, og arterne af malariaparasitter blev screenet.Da 100 højeffektfelter blev undersøgt under et olienedsænkningsobjektiv, blev slæden betragtet som negativ.40
To-dages træning i dataindsamlingsværktøjer og -metoder blev givet til dataindsamlere og supervisorer.Før Chiro General Hospital indsamlede de faktiske data fra 30 diabetespatienter, blev spørgeskemaet fortestet, og de nødvendige ændringer blev foretaget i overensstemmelse hermed.Den fysiske måling er standardiseret af målingens relative tekniske fejl (%TEM).Derudover følges standarddriftsprocedurer i alle laboratorieprøvetagning, opbevaring, analyse og registreringsprocesser.
Den etiske tilladelse er opnået fra Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) på den tidligere School of Health and Medicine ved Am Valley University (IHRERC 115/2020).Kollegiet har udstedt et formelt støttebrev til GGH og indhentet tilladelse fra lederen af hospitalet.Inden indsamling af data skal du indhente informeret, frivilligt, skriftligt og underskrevet samtykke fra hver undersøgelsesdeltager.Deltagerne fik at vide, at alle data indsamlet fra dem ville blive holdt fortrolige ved brug af koder, og ingen personlige identifikatorer ville blive brugt og kun ville blive brugt til forskningsformål.Denne forskning blev udført i overensstemmelse med "Helsinki-erklæringen".
Tjek integriteten af de indsamlede data, indkod og indtast EpiData version 3.1, og eksporter derefter til STATA version 16.0 til datastyring og analyse.Brug procenter, proportioner, gennemsnit og standardafvigelser til at beskrive data.Efter at have justeret hæmoglobinniveauet i henhold til deltagernes rygestatus og områdets højde, blev anæmistatus bestemt i henhold til den nye WHO klassifikationsstandard.Tilpas en to-variabel logistisk regressionsmodel for at identificere variabler til den endelige multivariate logistiske regressionsanalyse.Ved bivariat logistisk regression betragtes variable med p-værdi ≤ 0,25 som kandidater til multivariat logistisk regression.Etabler en multivariat logistisk regressionsmodel for at identificere faktorer, der ikke er relateret til anæmi.Brug oddsratio og 95 % konfidensinterval til at måle styrken af association.Det statistiske signifikansniveau blev erklæret som p-værdi <0,05.
I denne undersøgelse deltog i alt 325 voksne DM-patienter i mødet, og responsraten var 98,2 %.Størstedelen af deltagerne;mænd fra landdistrikterne er 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) og 279 (85,5%) er gifte mænd, og deres race er Oromo.Medianalderen for deltagerne var 40 år, og interkvartilområdet (IQR) var 20 år.Cirka 62 % af deltagerne har aldrig modtaget formel uddannelse, og 52,6 % af deltagerne er professionelle landmænd (tabel 1).
Tabel 1 Sociodemografiske karakteristika for voksne DM-patienter behandlet på et generelt hospital i det østlige Etiopien i 2020 (N = 325)
Blandt undersøgelsens deltagere rapporterede 74 (22,8%), at de havde røget mindst én gang i deres liv, sammenlignet med 13 nuværende rygere (4%).Derudover drikker 12 personer (3,7 %) i øjeblikket, og 64,3 % af deltagerne i undersøgelsen er sort te.Mere end en tredjedel (68,3%) af undersøgelsens deltagere rapporterede, at de altid drikker kaffe efter måltider.Et hundrede og treogtredive (96,3%) og 310 (95,4%) deltagere spiste frugt og grøntsager mindre end fem gange om ugen.Med hensyn til deres ernæringsstatus var 92 (28,3%) og 164 (50,5%) deltagere overvægtige og centralt fede (tabel 2).
Tabel 2 Adfærds- og ernæringskarakteristika for voksne DM-patienter behandlet på Eastern Ethiopia General Hospital i 2020 (N = 325)
Mere end 170 (52,3 %) patienter med type II DM havde en gennemsnitlig DM-varighed på 4,5 (SD±4,0) år.Næsten 50 % af DM-patienter tager orale hypoglykæmiske lægemidler (glibenclamid og/eller metformin), og næsten tre fjerdedele af undersøgelsens deltagere har ukontrolleret blodsukker (tabel 3).Med hensyn til komorbiditeter havde 2 % af deltagerne komorbiditeter.80 (24,6%) og 173 (53,2%) patienter med DM uden hypertension var henholdsvis anæmi og ikke-anæmi.På den anden side, blandt DM-patienter diagnosticeret med hypertension, var henholdsvis 189 (5,5%) og 54 (16,6%) anæmi.
Tabel 3 Kliniske karakteristika for voksne DM-patienter behandlet på et generelt hospital i det østlige Etiopien i 2020 (N = 325)
Graden af anæmi hos diabetespatienter er 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), og det gennemsnitlige hæmoglobinniveau er 13,2±2,3g/dl (mænd: 13,4±2,3g/dl, kvinder: 12,9±1,7g/ dl).Med hensyn til sværhedsgraden af anæmi hos DM-patienter med anæmi var der 64 tilfælde af mild anæmi (65,3 %), 26 tilfælde af moderat anæmi (26,5 %) og 8 tilfælde af svær anæmi (8,2 %).Anæmi hos mænd (36,0 %) var signifikant højere end hos kvinder (20,5 %) (p = 0,003) (figur 1).Vi fandt en signifikant positiv sammenhæng mellem sværhedsgraden af anæmi og varigheden af diabetes (r = 0,1556, p = 0,0049).Dette betyder, at når varigheden af DM stiger, har sværhedsgraden af anæmi en tendens til at stige.
Figur 1 Anæmisniveau efter køn hos voksne DM-patienter behandlet på et generelt hospital i det østlige Etiopien i 2020 (N = 325)
Blandt DM-patienter er 64 % af mændene og 79,5 % af kvinderne ikke-anæmiske, mens 28,7 % og 71,3 % af de nuværende Khat-tyggere er anæmiske.67 % af voksne DM-patienter, der brugte kaffe efter måltider, var ikke-anæmiske, og 32,9 % af dem viste sig at have anæmi.Med hensyn til eksistensen af komorbiditeter var 72,2 % af patienterne med DM uden komorbiditet anæmi, og 36,3 % af patienterne med DM-komorbiditeter var anæmi.Diabetespatienter med DM-komplikationer havde højere anæmi (47,4 %) end dem uden DM-komplikationer (24,9 %) (tabel 4).
Tabel 4 Faktorer relateret til anæmi blandt voksne DM-patienter behandlet på et generelt hospital i det østlige Etiopien i 2020 (N = 325)
Tilpas bivariate og multivariate logistiske regressionsmodeller for at undersøge sammenhængen mellem anæmi og forklarende variabler.I en bivariat analyse;alder, køn, ægteskabelig status, Khat-tygning, kaffe efter måltider, følgesygdomme, diabetiske komplikationer, DM-varighed og ernæringsstatus (BMI) er signifikant relateret til anæmi med p-værdi <0,25, og er multivariat kandidat logistisk regression.
I den multivariate logistiske regressionsanalyse var mænd med DM ≥ 5 års varighed, tilstedeværelsen af komorbiditeter og komplikationer af DM signifikant forbundet med anæmi.Mandlige voksne DM-patienter er 2,1 gange mere tilbøjelige til at lide af anæmi end kvinder (AOR = 2,1, 95 % CI: 1,2, 3,8).Sammenlignet med DM-patienter uden komorbiditet er DM-patienter med komorbiditeter 1,9 gange mere tilbøjelige til at få anæmi (AOR = 1,9, 95 % CI: 1,0, 3,7).Sammenlignet med patienter med DM-varighed på 1-5 år har DM-patienter med DM-varighed ≥ 5 år 1,8 gange større risiko for at udvikle anæmi (AOR = 1,8, 95 % CI: 1,1, 3,3).Risikoen for anæmi hos patienter med DM-komplikationer er 2,3 gange større end hos kolleger (AOR = 2,3, 95 % CI: 1,3, 4,2) (tabel 4).
Denne undersøgelse evaluerede sværhedsgraden af anæmi og relaterede faktorer hos DM-patienter, som blev fulgt op for diabetes på Gelemso General Hospital.Graden af anæmi i den aktuelle undersøgelse er 30,2 %.Ifølge WHO's klassificering af betydning for folkesundheden er anæmi i forskningsmiljøet et moderat folkesundhedsproblem blandt voksne patienter med DM.Køn, varighed af DM, tilstedeværelsen af DM-komplikationer og mænd med DM-komorbiditeter blev identificeret som faktorer relateret til anæmi.
Graden af anæmi i denne undersøgelse er sammenlignelig med graden af det etiopiske Dessie-henvisningshospital [24], men højere end graden af det etiopiske fenot Selam-hospital [41] i en lokal undersøgelse udført i Kina, 42 Australien, 43 og Indien [44 ]., Hvilket er lavere end undersøgelser udført i Thailand [45], Saudi-Arabien [46] og Cameroun [47].Denne forskel kan skyldes aldersforskellen i undersøgelsespopulationen.For eksempel, i modsætning til den nuværende undersøgelse, der ikke omfattede voksne over 18 år, omfattede en undersøgelse i Thailand voksne over 60 år, mens en undersøgelse i Cameroun omfattede voksne over 50 år.Forskellen kan også skyldes nedsat nyrefunktion, betændelse, knoglemarvssuppression og fejlernæring (stiger med alderen)17.
Vi er overraskede over, at i vores undersøgelse er mandlig anæmi mere almindelig end kvindelig.Dette fund er i modsætning til andre forskningsrapporter [42,48], hvor kvinder er mere tilbøjelige til at lide af anæmi end mænd med diabetes.Den mulige årsag til denne forskel kan være, at mændene i vores undersøgelse havde højere Khat-tyggevaner, hvilket kan forårsage tab af appetit49, og Khat indeholder tanniner - et stof, der reducerer biotilgængeligheden af ikke-hæmjern i kosten.50 En anden mulig årsag er, at det højere indtag af kaffe og te hos mænd i denne undersøgelse hæmmede optagelsen af jern fra tarmen.51-54
Vi fandt, at patienter med DM ≥ 5 år er mere tilbøjelige til at udvikle anæmi end patienter med DM med et forløb på 1-5 år.Dette er i overensstemmelse med undersøgelser udført på Fenote Selam Hospital i Etiopien, 41 Irak 55 og Det Forenede Kongerige.17 Dette kan skyldes langvarig eksponering for hyperglykæmi, hvilket fører til en stigning i inflammatoriske cytokiner med anti-erythropoietin-effekter, hvilket resulterer i et fald i antallet.Reduktionen af cirkulerende røde blodlegemer fører til en reduktion i cirkulerende hæmoglobin.35
I overensstemmelse med undersøgelser udført i Kina var 13 anæmi i denne undersøgelse mere almindelig hos DM-patienter med komplikationer.Biologisk kan diabetiske komplikationer alvorligt skade celle- og blodkarstrukturen i nyrerne, systemisk inflammation og induktion af erythropoietin-frigivelseshæmmere kan føre til diabetisk anæmi.56 Hypoxi kan påvirke genekspression, metabolisme, kapillær permeabilitet og celleoverlevelse 57. Reduktion af røde blodlegemer og dets antioxidantegenskaber forbundet med anæmi kan også forårsage yderligere komplikationer hos diabetespatienter58.
Derudover er DM-patienter med komorbiditeter mere tilbøjelige til anæmi end DM-patienter uden komorbiditeter.Dette kan sammenlignes med tidligere lignende undersøgelser [35,59], som kan skyldes virkningen af følgesygdomme (såsom hypertension), der fører til kardiovaskulære komplikationer, og derved øger risikoen for anæmi.60
Som en af de meget få laboratoriebaserede undersøgelser udført i Etiopien, er kroniske sygdomme som DM blevet mere og mere almindelige, hvilket udgør styrken i denne forskning.På den anden side er denne undersøgelse en enkelt undersøgelse baseret på et hospital og repræsenterer muligvis ikke alle patienter med DM eller patienter, der følges op i andre medicinske institutioner.Tværsnitskarakteren af det undersøgelsesdesign, vi brugte, tillader ikke etablering af tidsmæssige sammenhænge mellem anæmi og faktorer.Fremtidige undersøgelser skal muligvis bruge case-kontroller, kohorteundersøgelser eller andre forskningsdesigns til at overveje tegn og symptomer på anæmi, RBC-morfologi, serumjern, vitamin B12 og folinsyreniveauer.
I forskningsmiljøet er anæmi et moderat folkesundhedsproblem blandt voksne DM-patienter.Køn, varighed af DM, tilstedeværelsen af DM-komplikationer og komorbiditeter var mænd og blev identificeret som faktorer relateret til anæmi.Derfor bør rutinemæssig anæmisscreening og passende behandling af DM-patienter med lang DM-varighed, komorbiditeter og komplikationer udformes for at forbedre patienternes livskvalitet.Tidlig diagnose og regelmæssig overvågning af DM kan også hjælpe med at minimere komplikationer.
Data, der understøtter resultaterne rapporteret i manuskriptet, kan fås fra den tilsvarende forfatter i henhold til rimelige krav.
Vi vil gerne takke lederen af Gelemso Almenhospital, personalet på Diabetesklinikken, studiedeltagere, dataindsamlere og forskningsassistenter.
Alle forfattere har ydet væsentlige bidrag til rapportens arbejde, hvad enten det drejer sig om koncept, forskningsdesign, udførelse, dataindsamling, analyse og fortolkning eller i alle disse aspekter;deltaget i udarbejdelsen, revisionen eller grundig gennemgang af denne klausul;godkendte endelig den version, der skulle offentliggøres;nået til enighed om det tidsskrift, som artiklen blev sendt til;og accepterede at være ansvarlig for alle aspekter af arbejdet.
1. HVEM.Hæmoglobinkoncentrationen bruges til diagnosticering og vurdering af sværhedsgraden af anæmi.Vitamin- og mineralernæringsinformationssystem.Genève, Schweiz.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Tilgængelig fra følgende websted: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Besøgt den 22. januar 2021.
2. Viteri F. Et nyt koncept for kontrol med jernmangel: ugentlig indtagelse af jerntilskud, fællesskabsforebyggende tilskud til højrisikogrupper.Biomedicinsk miljøvidenskab.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anæmi, diabetes og kronisk nyresygdom.Diabetes pleje.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton og Lange-serien skitserer gennemgang af klinisk kemi.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.En undersøgelse af forekomsten af anæmi hos patienter med type 2-diabetes.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A osv. Forekomsten af anæmi hos diabetespatienter.Ir J Med Videnskab.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW osv. Glyceret hæmoglobin og prognose for patienter med fremskreden diabetisk kronisk nyresygdom.videnskabelig repræsentant.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P osv. Diabetes øger forekomsten af anæmi hos patienter med kronisk nyresygdom: en indlejret case-kontrol undersøgelse.Verden J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.At udforske forholdet mellem elektrolytter, anæmi og niveauer af glykosyleret hæmoglobin (Hba1c) hos patienter med type 2-diabetes.Asiatisk J lægemiddel klinisk forskning.2018;11(1): 251-256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anæmi, en almindelig, men normalt uerkendt risiko hos diabetespatienter: en gennemgang.Diabetes Metabolisme 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Etiopisk CSA, ICF International Organisation.De vigtigste resultater af den etiopiske demografiske og sundhedsundersøgelse fra 2016.Etiopiske Statistiske Centralbureau og ICF International.Addis Abeba, Etiopien og Rockville, Maryland, USA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L osv. Forholdet mellem anæmi og kroniske komplikationer hos kinesiske patienter med type 2-diabetes.Den store bue af iransk medicin.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Eksistensen og karakteristikaene for anæmi i diabetiske fodsår.anæmi.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E osv. Anæmi af type 2-diabetes (T2DM) på Putrajaya Hospital.J Med Health Science, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, etc. En prospektiv undersøgelse af immuneffekten af normaliserende hæmoglobinkoncentration hos hæmodialysepatienter, der modtager rekombinant humant erythropoietin.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Prævalensen og determinanterne for anæmi hos ældre diabetespatienter, der går i ambulatorium: en tværsnitsgennemgang.Klinisk diabetes.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetisk anæmi: Er behandlingen berettiget?diabetes.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG osv. Forekomsten af uerkendt anæmi hos patienter med diabetes og kronisk nyresygdom er høj: en befolkningsbaseret undersøgelse.Diabetes medicin.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anæmi og erytropoietin-mangel kan forekomme i de tidlige stadier af diabetisk nefropati.Diabetes pleje.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Rollen af anæmi og erythropoietin i diabetes.J Diabeteskomplikationer.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anæmi hos type 2-diabetespatienter med og uden diabetisk retinopati.International Medicinsk Videnskab Folkesundhed.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso er beliggende i Oromia-regionen den 11. juni 2020. 2020 [referencedatoen er den 20. oktober 2020].Tilgængelig fra følgende URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Besøgt den 22. januar 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Forekomsten af anæmi i diabetiske voksne ambulatorier i det nordøstlige Etiopien.PLoS en.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. HVEM.WHO's trin-for-trin tilgang til risikofaktorovervågning af ikke-smitsomme sygdomme Genève, Schweiz: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Forekomsten af diabetes og dens risikofaktorer hos personer på 15 år og derover i Mizan-Aman Township, det sydvestlige Etiopien, 2016: en tværsnitsundersøgelse.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, det sydvestlige Etiopien, 2013. Forekomsten og risikofaktorerne for diabetes og nedsat fastende blodsukker hos voksne i alderen 15-64: en trin-for-trin tilgang.MOJ Public Health.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Forekomsten af hypertension og relaterede faktorer i Dire Dawa City, det østlige Etiopien: en samfundsbaseret tværsnitsundersøgelse.Int J hypertension.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Blandt medlemmerne af den føderale politikommission, der bor i Addis Abeba, Etiopien, udbredte og faktorer forbundet med diabetes og nedsatte fastende blodsukkerniveauer.BMC Endocr er forvirret.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Forekomsten af hypertension og relaterede faktorer: en profilbaseret samfundsundersøgelse i det nordvestlige Etiopien.PLoS en.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Den globale byrde af hypertension: Global dataanalyse.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Forekomsten af hypertension og dens relaterede risikofaktorer: en interdepartemental undersøgelse i byen Varanasi.Int J hypertension.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometriske referencedata til international brug: anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationens ekspertkomité.Dette er J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. HVEM.Fysisk tilstand: brug og fortolkning af antropometri.WHO tekniske rapportserie.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, etc. Anæmi hos type 2-diabetespatienter.anæmi.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Mellemstor fedme og normalvægt mellemstor fedme blandt voksne i hovedstadsmedicinsk institution i Buffalo, Sydafrika: en tværsnitsundersøgelse.J sund befolkningsmad.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Forekomsten af anæmi og dens relaterede faktorer hos patienter med kronisk nyresygdom på Gondar University Hospital i det nordvestlige Etiopien: en hospitalsbaseret tværsnitsundersøgelse.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB osv. Forekomsten af diabetes og præ-diabetes og risikofaktorer relateret til diabetes i by- og landområder i Tanzania og Uganda.Global sundhedsindsats.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktorer relateret til blodsukkerkontrol hos voksne med type 2-diabetes: en tværsnitsundersøgelse i Etiopien.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prævalens og risikofaktorer forbundet med malariainfektion blandt gravide kvinder i semi-bysamfund i det nordvestlige Nigeria.Inficerer fattigdom.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Sammenslutning af anæmi og nyrefunktionstests hos diabetespatienter, der går på Fenote Selam Hospital i Sigoyam, Nordvestlige Etiopien: en tværsnitsundersøgelse.BMC hæmatol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anæmi og type 2-diabetes: En retrospektiv undersøgelse af indvirkningen af tilfælde af primærpleje.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214-221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Alderdoms rolle i normal blodanæmi af type 2-diabetes.Curr Videnskab om aldring.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County.Forekomsten af anæmi hos patienter med type 2-diabetes og dens sammenhæng med HBA1c: en foreløbig undersøgelse.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Forekomst af anæmi hos type 2-diabetespatienter i Thailand, men ingen relateret diagnose af kardiovaskulær eller kronisk nyresygdom.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anæmi hos diabetespatienter: prævalens og sygdomsprogression.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anæmi hos patienter med type 2-diabetes og dens sammenhæng med nyrefunktionen på tertiære hospitaler i Afrika syd for Sahara: en tværsnitsundersøgelse.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, etc. Anæmi hos primærplejepatienter med type 2-diabetes (T2DM) og kronisk nyresygdom (CKD): et multicenter tværsnitsstudie.BMJ holder åbent.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Hvad synes det videnskabelige samfund om catha edulis forsk?Oversigt over kemi, toksikologi og farmakologi.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kakitygning, hjerte-kar-sygdomme og andre interne medicinske problemer: nuværende status og fremtidige forskningsretninger.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW osv. Effekten af te på jernoptagelsen.Tarm.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilator FS.Overdreven indtagelse af grøn te kan forårsage jernmangelanæmi.Repræsentant for klinisk case.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anæmi og dens sammenhæng med kaffeindtag og hageorminfektion blandt gravide kvinder, der gennemgår prænatal kontrol på Debre Markos Referral Hospital i det nordvestlige Etiopien.PLoS en.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Effekten af at drikke te på jernstatus i Storbritannien: en gennemgang.J Hum ernæringsdiæt.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Forekomsten af kroniske sygdomme og jernmangelanæmi blandt voksne med diabetes i Erbil by.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C osv. Anæmi hos patienter med type 1-diabetes.J Klinisk endokrin metabolisme.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anæmi er en risikofaktor for udvikling af kronisk nyresygdom.Curr Opin Nephrol hypertension.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M osv. Elektronparamagnetisk resonans måler de røde blodlegemers antioxidantkapacitet hos hæmodialysepatienter.Nephrol skivetransplantation.2001;16(11): 2166-2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anæmi hos patienter med hjertesvigt: udviklingsmæssige risikofaktorer.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189-194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA osv. Selvrapporteret diabetes hos ældre: prævalens, relaterede faktorer og kontrolforanstaltninger.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Dette arbejde er udgivet og licenseret af Dove Medical Publishing Co., Ltd. De fulde vilkår for denne licens kan fås på https://www.dovepress.com/terms.php, kombineret med Creative Commons Attribution-Non-commercial ( uporteret, v3.0) licens.Adgang til arbejde betyder, at du accepterer disse vilkår.Hvis værket er korrekt klassificeret, må det ikke bruges til ikke-kommercielle formål uden yderligere tilladelse fra Dove Medical Press Limited.For tilladelse til at bruge værket til kommercielle formål henvises til afsnit 4.2 og 5 i vores vilkår.
Kontakt os•Privatlivspolitik•Foreninger og partnere•Anbefalinger•Vilkår og betingelser•Anbefal denne hjemmeside•Tilbage til toppen
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com til softwareudvikling•Adhæsion til webdesign
Synspunkterne i alle artikler, der er publiceret her, er dem fra specifikke forfattere og afspejler ikke nødvendigvis synspunkterne fra Dove Medical Press Ltd eller nogen af dets ansatte.
Dove Medical Press tilhører Taylor & Francis Group, som er den akademiske udgivelsesafdeling af Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.alle rettigheder forbeholdes.Siden ejes og drives af Informa PLC (i det følgende benævnt "Informa"), og dets registrerede kontor er 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Registreret i England og Wales.Nummer 3099067. UK momsgruppe: GB 365 4626 36
For at kunne levere skræddersyede tjenester til besøgende på vores websted og registrerede brugere, bruger vi cookies til at analysere besøgendes trafik og tilpasse indhold.Du kan læse vores privatlivspolitik for at forstå vores brug af cookies.Vi opbevarer også data om besøgende og registrerede brugere til intern brug og deling af oplysninger med forretningspartnere.Du kan læse vores privatlivspolitik for at forstå, hvilke data vi opbevarer, hvordan vi håndterer dem, hvem vi deler med og din ret til at slette data.
Indlægstid: 19. februar 2021