I april 2021 anklagede justitsministeriet fire leverandører af ortopædiske stents og ejere af flere marketingvirksomheder for at planlægge et landsdækkende rabat- og bestikkelsesprogram for at bestille medicinsk unødvendige ortopædiske stents til sygeforsikringsbegunstigede.

I går diskuterede vi, hvordan DOJ begyndte at være opmærksom på svindel omkring COVID-19-pandemien.I dag gennemgår denne artikel et andet noget relateret "hot" emne om DOJ-telemedicin.I det seneste år har vi set telemedicin blive mere populær end nogensinde.Som man kunne forvente, ser det derfor ud til, at Justitsministeriet (DOJ) har fokuseret sin håndhævelse på telemedicin for at sikre overholdelse af føderale love.
I april 2021 anklagede justitsministeriet fire leverandører af ortopædiske stents og ejere af flere marketingvirksomheder for at planlægge et landsdækkende rabat- og bestikkelsesprogram for at bestille medicinsk unødvendige ortopædiske stents til sygeforsikringsbegunstigede.
De fem anklagede tiltalte omfatter: Thomas Farese og Pat Truglia, ejere af ortopædiske stentleverandører, anklaget for én anklage om sammensværgelse for at begå medicinsk bedrageri og tre tilfælde af medicinsk bedrageri;Christopher Cirri og Nicholas DeFonte, et svigagtigt markedsføringsfirma, som ejere og operatører af, de blev anklaget for et tilfælde af sammensværgelse for at begå svindel i sundhedsvæsenet;Domenic Gatto, ejeren og operatøren af ​​en ortopædisk stentleverandør, blev anklaget for et tilfælde af sammensværgelse for at begå medicinsk bedrageri.
Grundlæggende hævdede regeringen, at den tiltalte fra oktober 2017 til april 2019 var involveret i en landsdækkende sammensværgelse for at bedrage Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program og andre føderale og private sundhedsydelsesprogrammer .De tiltalte har angiveligt betalt og modtaget ulovlige rabatter i bytte for ordrer på ortopædiske bøjler, der ikke var medicinsk nødvendige, hvilket resulterede i et samlet tab på 65 millioner dollars.
Justitsministeriet anklagede yderligere Truglia, Cirri og DeFonte for at drive eller kontrollere marketing call-centre for at anmode patienter og få dem til at modtage ortopædiske seler, uanset om de har brug for dem eller ej.De tre tiltalte betalte ulovlige returkommissioner og bestikkelse til telemedicinvirksomheder i bytte for, at læger og andre udbydere underskrev afstivningsordrer og fejlagtigt sværgede deres medicinske nødvendighed.De tre tiltalte skjulte også returkommission og bestikkelse ved at underskrive falske kontrakter med svigagtige telemedicinvirksomheder og udstede fakturaer for udgifter til "marketing" eller "outsourcing af forretningsprocesser".
Farese og Truglia købte disse stentordrer gennem ortopædiske stentleverandører i Georgia og Florida, hvorigennem de opkrævede føderale og private sundhedsydelsesprogrammer for ordren.Derudover brugte Farese og Truglia nominelle ejere og gav disse navne til Medicare for at skjule deres ejerandel i beslagsleverandøren.
Klagen anførte også, at Gatto kædede Cirri og DeFonte sammen med andre medsammensvorne og sørgede for, at de kunne sælge ortopædiske stentordrer til ortopædiske stentleverandører i New Jersey og Florida i bytte for ulovlige medicinske tilbageslag og bestikkelse.Gatto (og andre) betalte derefter rabatter til Cirri og DeFonte for hver føderal sundhedsydelsesmodtager, og deres ortopædiske stentordrer blev solgt til den ortopædiske stentleverandør.Som nævnt ovenfor producerede Xili og Defonte falske fakturaer, for at skjule returkommissioner og bestikkelse, og markerede betalingerne som udgifter til "markedsføring" og "outsourcing af forretningsprocesser".I lighed med Farese og Truglia skjulte Gatto sit ejerskab af stentleverandøren ved at bruge den nominelle ejer på formularen indsendt til Medicare, og brugte shell-firmaet til at overføre de midler, han betalte for leverandøren.
De anklager, som den tiltalte står over for, kan straffes med op til 10 års fængsel og en bøde på $250.000, eller det dobbelte af den samlede fortjeneste eller tab forårsaget af forbrydelsen (alt efter hvad der er højest).
Thomas Sullivan er redaktør for politik og medicin og præsidenten for Rockpointe Corporation, et firma grundlagt i 1995 for at levere løbende medicinsk uddannelse til sundhedspersonale over hele verden.Før han grundlagde Rockpointe, fungerede Thomas som politisk konsulent.