I de tidlige dage af pandemien opgav Statens Licenskommission restriktioner og gav læger frihed til at levere virtuelle medicinske tjenester til patienter, uanset hvor de var.Da millioner af mennesker modtog lægehjælp sikkert i hjemmet under den rasende pandemi, blev værdien af telemedicin bevist, men Statens Licenskommission er nu tilbage til Luddite-mentaliteten.
Mens stater slapper af aktiviteter såsom indendørs spisning og rejser, har licensudvalgene i seks stater og District of Columbia reelt lukket deres grænser for læger, der er engageret i telemedicin uden for staten, og flere mennesker forventes at følge trop denne sommer.Vi skal i gang med at tænke på, hvordan vi understøtter og standardiserer telemedicin på en anden måde, så den er forsikringsdækket, kan bruges af læger og ikke vil volde unødige vanskeligheder for patienterne.
Bridget har været patient i min klinik i mere end 10 år.Hun ville køre en time fra Rhode Island for at tage på date.Hun har en historie med flere kroniske sygdomme, herunder diabetes, hypertension og brystkræft, som alle kræver regelmæssige besøg hos en læge.Under en pandemi er det ekstremt risikabelt for patienter med komorbiditet at rejse på tværs af stater og komme ind på et lægecenter.Telemedicin og fritagelsen for at praktisere i Rhode Island gav mig mulighed for at kontrollere hendes blodtryk, mens hun var trygt hjemme.
Det kan vi ikke gøre nu.Jeg var nødt til at ringe til Bridget for at høre, om hun ville være villig til at køre fra sit hjem i Rhode Island til en parkeringsplads ved Massachusetts-grænsen for at byde velkommen til vores kommende aftale.Til hendes overraskelse, selvom hun er en etableret patient af mig, tillader min arbejdsgiver mig ikke længere at se hende gennem telemedicin, mens hun er uden for Commonwealth of Massachusetts.
Der er håb, men det kan være for sent.Læger og andre interessenter har givet feedback til Massachusetts Insurance Department om, hvordan man regulerer telemedicin, men det forventes, at undersøgelsen vil vare i det mindste indtil efteråret, hvor den ikke vil være en del af paraplyen af mental sundhed eller kronisk sygdomshåndtering .
Endnu mere forvirrende er det, at disse hurtige ændringer kun vil påvirke Massachusetts forsikringsselskaber, herunder MassHealth.Det vil ikke påvirke støtten fra sygesikringen til telemedicin, som er relateret til undtagelsestilstanden.Biden-administrationen har forlænget nødsituationen for folkesundheden indtil den 20. juli, men mange mener, at den vil blive forlænget yderligere indtil udgangen af året.
Telemedicin var oprindeligt dækket af en sygeforsikring og var velegnet til patienter i landdistrikter, hvor de ikke havde tilstrækkelig adgang til medicinske tjenester.Patientens placering er grundlaget for bestemmelse af berettigelse.Som svar på nødsituationer i folkesundheden har Medicare bredt udvidet sin dækning for at give læger mulighed for at levere telemedicin til alle patienter.
Selvom telemedicin har overskredet denne begrænsning, er patientens placering blevet kritisk, og dens rolle i berettigelse og dækning har altid eksisteret.Nu kan enhver bruge det til at bevise, at patientens placering ikke længere er afgørende for, om forsikringen dækker telemedicin.
Statens Medicinske Licensnævn skal tilpasse sig det nye mønster for sundhedsydelser, og de fleste patienter håber, at telemedicin stadig er en mulighed.At bede Bridget om at køre over statsgrænsen for et virtuelt besøg er en latterlig løsning.Der må være en bedre måde.
Implementering af en føderal medicinsk licens kan være den bedste løsning, i det mindste for telemedicin.Men det kan staten måske ikke lide, selvom det er en elegant og enkel løsning.
At løse dette problem lovgivningsmæssigt virker vanskeligt, fordi det involverer lægelicenssystemer i 50 stater og District of Columbia.Hver af dem skal ændre deres licenslove for at nå dette mål.Som pandemien har bevist, er det vanskeligt for alle 50 stater at reagere på et vigtigt spørgsmål rettidigt, fra obligatorisk iført masker til lockdown til bekvemmeligheden ved at stemme.
Selvom IPLC giver en attraktiv mulighed, afslører dybere forskning en anden besværlig og dyr proces.Prisen for at deltage i kontrakten er $700, og hver ekstra statslicens kan koste op til $790.Indtil videre har få læger benyttet sig af dette.Det er Sisypheans tilgang til at forudsige, hvilke statstilladelser jeg skal have til patienter, der er på ferie, besøger slægtninge eller går på college - det kan være dyrt at betale for dette.
Oprettelse af en licens til kun telemedicin kan løse dette problem.Dette er ikke uhørt.Efter en undersøgelse viste, at omkostningerne ved at kræve, at sundhedsudbydere skal have licens i andre stater, ville opveje eventuelle fordele, har Veterans Administration allerede gjort det, hvilket tillader tidlig brug af telemedicinudbydere.
Hvis stater ser nok håb i at opgive licensrestriktioner, så burde de se værdien af at skabe licenser, der kun er til telemedicin.Det eneste, der vil ændre sig ved udgangen af 2021, er, at risikoen for at få COVID er faldet.Læger, der er fritaget for at yde pleje, vil stadig have den samme uddannelse og certificering.
Indlægstid: 22-jun-2021