En undersøgelse viste, at i en undersøgelse af hospitalsindlagte COVID-19-patienter er blodets iltniveauer under 92 % og hurtig, overfladisk vejrtrækning forbundet med en signifikant stigning i dødeligheden, hvilket tyder på, at personer, der tester positive for virussen, bør være hjemme. disse tegn ledes af forskere ved University of Washington i Seattle.
Undersøgelsen, offentliggjort i dag i Influenza and Other Respiratory Viruses, udførte en diagramgennemgang af 1.095 voksne coronavirus-patienter, der var indlagt på Washington University Hospital eller Chicago Rush University Medical Center fra 1. marts til 8. juni 2020.
Næsten alle patienter med lavt iltniveau (99 %) og åndenød (98 %) fik supplerende ilt og kortikosteroider for at dæmpe betændelse.
Af de 1.095 patienter døde 197 (18%) på hospitalet.Sammenlignet med indlagte patienter med normal iltmætning i blodet har patienter med lav iltmætning i blodet 1,8 til 4,0 gange større risiko for at dø på hospitalet.Tilsvarende har patienter med høje respirationsfrekvenser 1,9 til 3,2 gange større risiko for at dø end patienter med normale respirationsfrekvenser.
Få patienter rapporterer åndenød (10 %) eller hoste (25 %), selvom deres iltniveau i blodet er 91 % eller lavere, eller de trækker vejret 23 gange i minuttet eller mere."I vores undersøgelse rapporterede kun 10% af indlagte patienter åndenød.De respiratoriske symptomer ved indlæggelsen var ikke relateret til hypoxæmi [hypoxi] eller dødelighed.Dette understreger, at luftvejssymptomer ikke er almindelige og muligvis ikke identificerer højrisikopatienter nøjagtigt,« skrev forfatteren og tilføjede, at forsinket identifikation kan føre til dårlige resultater.
Et højere kropsmasseindeks er relateret til lavere iltniveauer og hurtigere vejrtrækningshastigheder.Kropstemperatur, puls og blodtryk har intet med døden at gøre.
Det mest almindelige symptom ved indlæggelsen var feber (73%).Gennemsnitsalderen for patienterne var 58 år, 62 % var mænd, og mange havde underliggende sygdomme som hypertension (54 %), diabetes (33 %), koronararteriesygdom (12 %) og hjertesvigt (12 %).
"Disse resultater gælder for de fleste COVID-19-patienters livserfaringer: at være hjemme, føle angst, undre sig over, hvordan man kan vide, om deres tilstand vil udvikle sig, og undre sig over, hvornår det giver mening at tage på hospitalet," medforfatter Neal. Chatterjee Medical Lægen sagde på en pressekonference på University of Washington
Forfatteren sagde, at resultaterne af undersøgelsen indikerer, at selv højrisikopersoner med asymptomatisk COVID-19, der tester positivt og har dårlige resultater på grund af fremskreden alder eller fedme, bør beregne deres vejrtrækninger pr. minut og få et pulsoximeter til at måle dem.Forfatteren til deres iltkoncentrationsundersøgelse i blodet sagde derhjemme.De sagde, at pulsoximeteret kan klippes til fingerspidserne og koster mindre end $20.Men selv uden et pulsoximeter kan hurtig vejrtrækning være et tegn på åndedrætsbesvær.
"Et enklere mål er vejrtrækningshastigheden - hvor mange gange trækker du vejret på et minut," sagde co-lead forfatter Nona Sotoodehnia, MD, MPH i en pressemeddelelse."Hvis du ikke er opmærksom på vejrtrækningen, så lad en ven eller et familiemedlem overvåge dig i et minut.Hvis du trækker vejret 23 gange i minuttet, skal du kontakte din læge.”
Sotoodehnia påpegede, at glukokortikoider og supplerende ilt kan gavne COVID-19-patienter."Vi giver patienterne supplerende ilt for at opretholde blodets iltmætning på 92% til 96%," sagde hun."Det er vigtigt at bemærke, at kun patienter, der bruger supplerende ilt, kan drage fordel af de livreddende virkninger af glukokortikoider."
Forskerne opfordrede også til revisioner af COVID-19-retningslinjerne fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO), som råder patienter med coronavirus til at søge læge, når de oplever tydelige symptomer som "dyspnø". " og "dyspnø."Konstant smerte eller tryk i brystet.”
Patienten oplever muligvis ikke disse symptomer, selvom vejrtrækningen er høj, og blodets iltniveau er faldet til et farligt niveau.Retningslinjerne er særligt vigtige for førstelinjes kliniske kontakter (såsom familielæger og telemedicinske udbydere).
Chatterjee sagde: "Vi anbefaler, at CDC og WHO overvejer at omformulere deres retningslinjer for at tage hensyn til disse asymptomatiske mennesker, som faktisk er værdige til hospitalsindlæggelse og pleje.""Men folk kender ikke vejledningen fra WHO og Centers for Disease Control and Prevention.Politik;vi fik denne vejledning fra vores læger og nyhedsrapporter."
CIDRAP-Center for Infectious Disease Research and Policy, Office of the Vice President for Research, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 The Regents of University of Minnesota.alle rettigheder forbeholdes.University of Minnesota er en underviser og arbejdsgiver for lige muligheder.
CIDRAP Â |Â Kontoret for vicepræsidenten for forskning |Â Kontakt os M Â |² Privatlivspolitik
Indlægstid: 18-jun-2021