I den nationale kamp mod diabetesepidemien er det nødvendige våben, der aktivt promoveres til patienter, kun en fjerdedel lille og kan bæres på maven eller armen.
Kontinuerlige blodsukkermonitorer er udstyret med en lillebitte sensor, der passer lige under huden, hvilket reducerer behovet for, at patienter prikker i fingrene hver dag for at kontrollere blodsukkeret.Monitoren holder styr på glukoseniveauet, sender aflæsningen til patientens mobiltelefon og læge og advarer patienten, når aflæsningen er for høj eller for lav.
Ifølge data fra investeringsselskabet Baird har næsten 2 millioner mennesker diabetes i dag, hvilket er dobbelt så mange som i 2019.
Der er få beviser for, at kontinuerlig blodsukkerovervågning (CGM) har en bedre behandlingseffekt for de fleste diabetespatienter - sundhedseksperter siger, at anslået 25 millioner mennesker med type 2-sygdom i USA ikke får insulininjektioner for at regulere deres blodsukker.Imidlertid sagde producenten, såvel som nogle læger og forsikringsselskaber, at sammenlignet med en daglig fingerspidstest hjælper enheden patienter med at kontrollere diabetes ved at give næsten øjeblikkelig feedback til at ændre kost og motion.De siger, at dette kan reducere de dyre komplikationer af sygdomme, såsom hjerteanfald og slagtilfælde.
Dr. Silvio Inzucchi, direktør for Yale Diabetes Center, sagde, at kontinuerlige blodsukkermonitorer ikke er omkostningseffektive for patienter med type 2-diabetes, som ikke bruger insulin.
Han sagde, at det er sikkert, at det er meget nemmere at springe enheden ud af armen en gang hver anden uge end at have flere fingerpinde, der koster mindre end $1 om dagen.Men "for almindelige type 2-diabetespatienter er prisen på disse enheder urimelig og kan ikke bruges rutinemæssigt."
Uden forsikring er de årlige omkostninger ved at bruge en kontinuerlig blodsukkermonitor mellem næsten $1.000 og $3.000.
Personer med type 1-diabetes (som ikke producerer insulin) har brug for hyppige data fra monitoren for at kunne injicere passende doser af syntetiske hormoner gennem en pumpe eller sprøjte.Fordi insulininjektioner kan forårsage et livstruende blodsukkerfald, advarer disse enheder også patienter, når dette sker, især under søvn.
Patienter med type 2-diabetes, som har en anden sygdom, laver insulin for at kontrollere stigningen i blodsukkeret efter at have spist, men deres kroppe reagerer ikke stærkt på mennesker uden sygdommen.Omkring 20 % af type 2-patienter injicerer stadig insulin, fordi deres krop ikke kan få nok næringsstoffer, og oral medicin ikke kan kontrollere deres diabetes.
Læger råder normalt diabetikere til at teste deres glukose derhjemme for at spore, om de når behandlingsmålene og for at forstå, hvordan medicin, kost, motion og stress påvirker blodsukkerniveauet.
En vigtig blodprøve, som læger bruger til at overvåge diabetes hos patienter med type 2-sygdom, kaldes dog hæmoglobin A1c, som kan måle gennemsnitlige blodsukkerniveauer i lang tid.Hverken fingerspidstesten eller blodsukkermåleren vil se på A1c.Da denne test involverer en stor mængde blod, kan den ikke udføres i et laboratorium.
Kontinuerlige blodsukkermonitorer evaluerer heller ikke blodsukker.I stedet målte de glukoseniveauer mellem væv, som er de sukkerniveauer, der findes i væsken mellem celler.
Virksomheden ser ud til at være fast besluttet på at sælge monitoren til type 2-diabetespatienter (både personer, der injicerer insulin og personer, der ikke gør det), fordi dette er et marked med mere end 30 millioner mennesker.I modsætning hertil har omkring 1,6 millioner mennesker type 1-diabetes.
Faldende priser har sat skub i væksten i efterspørgslen efter skærme.Abbotts FreeStyle Libre er et af de førende og billigste mærker.Enheden er prissat til 70 USD, og sensoren koster cirka 75 USD om måneden, som skal udskiftes hver anden uge.
Næsten alle forsikringsselskaber leverer kontinuerlige blodsukkermålere til personer med type 1-diabetes, hvilket er et effektivt, livreddende sugerør for dem.Ifølge Baird bruger næsten halvdelen af mennesker med type 1-diabetes nu skærme.
Et lille, men voksende antal forsikringsselskaber er begyndt at give sygeforsikring til nogle type 2-patienter, der ikke bruger insulin, herunder UnitedHealthcare og Maryland-baserede CareFirst BlueCross BlueShield.Disse forsikringsselskaber sagde, at de har opnået indledende succes i brugen af monitorer og sundhedscoacher til at hjælpe med at kontrollere deres diabetesmedlemmer.
En af de få undersøgelser (for det meste betalt af udstyrsproducenten og til en lav pris) har undersøgt monitorernes indvirkning på patienternes helbred, og resultaterne har vist modstridende resultater med at reducere hæmoglobin A1c.
Inzucchi sagde, at på trods af dette hjalp monitoren nogle af hans patienter, som ikke har brug for insulin og ikke kan lide at gennembore deres fingre med at ændre deres kostvaner og sænke deres blodsukkerniveauer.Læger sagde, at de ikke har beviser for, at aflæsningerne kan foretage varige ændringer i patienternes spise- og motionsvaner.De siger, at mange patienter, der ikke bruger insulin, er bedre stillet til at deltage i diabetesundervisningstimer, gå i fitnesscentre eller se en ernæringsekspert.
Dr. Katrina Donahue, forskningsdirektør for Department of Family Medicine ved University of North Carolina, sagde: "Baseret på vores tilgængelige beviser, mener jeg, at CGM ikke har nogen yderligere værdi i denne population.""Jeg er ikke sikker for de fleste patienter., Om mere teknologi er det rigtige svar.”
Donahue er medforfatter til et skelsættende studie i JAMA Internal Medicine i 2017. Undersøgelsen viste, at et år senere er en fingerspidstest til regelmæssig kontrol af blodsukkerniveauet hos patienter med type 2-diabetes ikke gavnligt til at sænke hæmoglobin A1c.
Hun mener, at disse målinger i det lange løb ikke har ændret patientens kost- og motionsvaner - det samme kan være tilfældet for kontinuerlige blodsukkermålere.
Veronica Brady, en diabetesuddannelsesekspert ved University of Texas Health Sciences Center og talsmand for Association of Diabetes Care and Education Experts, sagde: "Vi skal være forsigtige med, hvordan man bruger CGM."Hun sagde, hvis folk Disse monitorer giver mening i et par uger, når de skifter medicin, der kan påvirke blodsukkerniveauet, eller for dem, der ikke har nok kapacitet til at udføre fingerspidstest.
Nogle patienter som Trevis Hall mener dog, at monitoren kan hjælpe dem med at kontrollere deres sygdom.
Sidste år, som en del af en plan for at hjælpe med at kontrollere hans diabetes, gav Halls sundhedsplan "United Healthcare" ham skærme gratis.Han sagde, at det ikke vil give ubehag at tilslutte monitoren til maven to gange om måneden.
Data viser, at Hall, 53, fra Fort Washington, Maryland, sagde, at hans glukose vil nå farlige niveauer om dagen.Han sagde om alarmen, som enheden vil sende til telefonen: "Det var chokerende i starten."
I løbet af de sidste par måneder har disse aflæsninger hjulpet ham med at ændre hans kost- og træningsmønstre for at forhindre disse spidser og kontrollere sygdommen.I disse dage betyder det at gå hurtigt efter et måltid eller at spise grøntsager til aftensmaden.
Disse producenter har brugt millioner af dollars på at opfordre læger til at ordinere kontinuerlige blodsukkermålere, og de annoncerede patienter direkte i internet- og tv-reklamer, herunder i dette års Super Bowl af sangeren Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) medvirker i livereklamer.
Kevin Sayer, CEO for Dexcom, en af de førende producenter af skærme, fortalte analytikere sidste år, at markedet for ikke-insulin type 2 er fremtiden."Vores team fortæller mig ofte, at når dette marked udvikler sig, vil det eksplodere.Det vil ikke være lille, og det vil ikke være langsomt,” sagde han.
Han tilføjede: "Jeg tror personligt, at patienterne altid vil bruge det til den rigtige pris og den rigtige løsning."
Indlægstid: 15-mars-2021