8. marts 2021-Ny forskning tyder på, at når patienter med COVID-19 er asymptomatiske i mindst 7 dage, kan læger afgøre, om de er klar til et træningsprogram og hjælpe dem med at starte langsomt.
David Salman, en akademisk klinisk forsker i primærpleje ved Imperial College London, og hans kolleger udgav en guide til, hvordan læger kan vejlede patientsikkerhedskampagner, efter at COVID-19 blev offentliggjort online på BMJ i januar.
Forfatteren beskæftiger sig med patienter, der har været inaktive i lang tid, men som ikke har nogen kronisk COVID-19-sygdom.
Forfatterne påpegede, at patienter med vedvarende symptomer eller svær COVID-19 eller en historie med hjertekomplikationer vil kræve yderligere evaluering.Men ellers kan træning normalt starte i mindst 2 uger med minimal anstrengelse.
Denne artikel er baseret på en analyse af aktuel evidens, konsensusudtalelser og forskeres erfaring inden for sport og sportsmedicin, rehabilitering og primærpleje.
Forfatteren skriver: ”Der er behov for at finde en balance mellem at forhindre personer, der allerede er inaktive, i at dyrke motion på et anbefalet niveau, der er godt for deres helbred, og den potentielle risiko for hjertesygdomme eller andre konsekvenser for et lille antal mennesker. ”
Forfatteren anbefaler en trinvis tilgang, hver fase kræver mindst 7 dage, startende med lavintensiv træning og varer mindst 2 uger.
Forfatteren påpeger, at brug af Berger Perceived Exercise (RPE)-skalaen kan hjælpe patienter med at overvåge deres arbejdsindsats og hjælpe dem med at vælge aktiviteter.Patienterne vurderede åndenød og træthed fra 6 (ingen anstrengelse overhovedet) til 20 (maksimal anstrengelse).
Forfatteren anbefaler 7 dages træning og fleksibilitets- og åndedrætsøvelser i den første fase af "ekstrem let intensitetsaktivitet (RPE 6-8)".Aktiviteterne kan omfatte husarbejde og let havearbejde, gåture, lysforstærkning, strækøvelser, balanceøvelser eller yogaøvelser.
Fase 2 bør omfatte 7 dages lysintensitetsaktiviteter (RPE 6-11), såsom gåture og let yoga, med en stigning på 10-15 minutter om dagen med det samme tilladte RPE-niveau.Forfatteren påpeger, at på disse to niveauer bør en person uden besvær kunne føre en komplet samtale under øvelsen.
Trin 3 kan omfatte to 5-minutters intervaller, en til rask gang, op og ned ad trapper, jogging, svømning eller cykling - en for hver genoptræning.På dette stadie er den anbefalede RPE 12-14, og patienten skal kunne føre en samtale under aktiviteten.Patienten bør øge et interval pr. dag, hvis tolerancen tillader det.
Øvelsens fjerde fase skal udfordre koordination, styrke og balance, såsom at løbe, men i en anden retning (for eksempel at blande kortene sidelæns).Denne fase kan også omfatte kropsvægttræning eller turtræning, men træning bør ikke føles svært.
Forfatteren skriver, at patienter på et hvilket som helst tidspunkt bør "overvåge for enhver umærkelig bedring 1 time og den næste dag efter træning, unormal vejrtrækning, unormal hjerterytme, overdreven træthed eller sløvhed og tegn på psykisk sygdom."
Forfatteren påpegede, at psykiatriske komplikationer, såsom psykose, er blevet identificeret som et potentielt træk ved COVID-19, og dets symptomer kan omfatte posttraumatisk stresslidelse, angst og depression.
Forfatteren skriver, at efter at have gennemført de fire stadier, kan patienter være klar til i det mindste at vende tilbage til deres præ-COVID-19 aktivitetsniveauer.
Denne artikel starter fra perspektivet af en patient, der var i stand til at gå og svømme i mindst 90 minutter, før han fik COVID-19 i april.Patienten er sundhedsassistent, og han sagde, at COVID-19 "får mig til at føle mig svag."
Patienten sagde, at strækøvelser er mest nyttige: "Dette hjælper med at forstørre mit bryst og lunger, så det bliver lettere at udføre mere kraftige øvelser.Det hjælper at lave mere kraftige øvelser såsom at gå.Disse strækøvelser, fordi mine lunger føler, at de kan holde mere luft.Vejrtrækningsteknikker er særligt nyttige, og jeg gør ofte nogle ting.Jeg oplever, at gåture også er det mest gavnlige, fordi det er en øvelse, som jeg kan kontrollere.Jeg kan Gå med en vis hastighed og afstand er kontrollerbar for mig og mig.Øg det gradvist, mens jeg tjekker min hjerterytme og restitutionstid ved hjælp af "fitbit".
Salman fortalte Medscape, at træningsprogrammet i avisen er designet til at hjælpe med at vejlede læger "og forklare patienterne foran læger, ikke til generel brug, især i betragtning af den udbredte sygdom og genopretningsbaneinfektion efter COVID-19."
Sam Setareh, en kardiolog ved Mount Sinai i New York, sagde, at det grundlæggende budskab i avisen er godt: "Respekter sygdommen."
Han var enig i denne tilgang, som er at vente en hel uge efter det sidste symptom viser sig, og derefter langsomt genoptage træningen efter COVID-19.
Indtil videre er de fleste risikodata for hjertesygdomme baseret på atleter og hospitalsindlagte patienter, så der er få oplysninger om hjerterisiko for patienter, der vender tilbage til sport eller starter idræt efter mild til moderat COVID-19.
Setareh, en affilieret af Post-COVID-19 Heart Clinic i Mount Sinai, udtalte, at hvis en patient har svær COVID-19, og den hjertebilleddiagnostiske test er positiv, skal de komme sig med hjælp fra en kardiolog på Post-COVID- 19 Centeraktivitet.
Hvis patienten ikke er i stand til at vende tilbage til baseline træning eller har brystsmerter, bør de vurderes af en læge.Han sagde, at alvorlige brystsmerter, bankende hjerte eller hjerte skal rapporteres til en kardiolog eller post-COVID-klinik.
Setareh sagde, at selvom for meget træning kan være skadeligt efter COVID-19, kan for meget træningstid også være skadeligt.
En rapport udgivet af World Obesity Federation onsdag viste, at i lande, hvor mere end halvdelen af befolkningen er overvægtige, er dødsraten af COVID-19 10 gange højere.
Setareh sagde, at wearables og trackere ikke kan erstatte lægebesøg, de kan hjælpe folk med at spore fremskridt og intensitetsniveauer.
Posttid: Mar-09-2021